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帝曰：有不袭乎？

岐伯曰：苍天之气，不得无常也。气之不袭是谓非常，非常则变矣。

帝曰：非常而变奈何？

岐伯曰：变至则病，所胜则微，所不胜则甚，因而重感于邪则死矣。故非其时则微，当其时则甚也。

帝曰：有不袭乎？

黄帝询问五行气运是否存在不按规律承袭的情况。"袭"指气运有序相承（如春木生夏火），体现《易经》"生生之谓易"的循环观。岐伯强调"苍天之气不得无常"，呼应《道德经》"天道无亲，常与善人"的恒常性。

我们把脉，也是明常与变。明中，而知过与不及，如此才知如何调。中医治疗，要搞清楚阴阳表里寒热虚实。

《内经》的“常变观”揭示：健康源于顺应规律（常），疾病起于规律打破（变）。“非其时则微，当其时则甚”强调“时”是调和常变的关键变量——

养生保健以四时为纲，守常御变；治病调理因时制宜，执常达变。

正如张介宾所言：“常者易以知，变者应难识”，唯有洞察时令与人体之“常”，方能驾驭疾病之“变”，实现“阴平阳秘”的长寿之道。

岐伯曰：苍天之气，不得无常也。气之不袭，是谓非常，非常则变矣。

"非常"即气序失常（如春应温反寒），违背五行生克秩序（木不生火反生寒）。《伤寒论》称此为"非其时而有其气"，易致疫病。《庄子·天运》云"应之以自然"，而气不袭则为逆天。

帝曰：非常而变奈何？岐伯曰：变至则病。

异常气运引发疾病，根源在阴阳失衡。《素问·阴阳应象大论》指出"阴阳反作，病之逆从"，与"变至则病"同理。

所胜则微，所不胜则甚。‌

‌所胜（我克之气） ，如春木当令感土邪（木克土），病轻。因邪气受时令压制。所不胜（克我之气） ，如春木当令感金邪（金克木），病重。因时令反助邪势。此即《易经》"承乘"关系，乘克为逆，病甚，承顺为缓，病微。

因而重感于邪则死矣。

若在气运异常时再感外邪，如木虚遇金邪（克我）又受寒，则正气溃败。《伤寒论》"坏病"即此类危候。

故非其时则微，当其时则甚也。‌

‌非其时：邪气不在当令时（如春感土邪），因非主气故病微。

当其时：邪气与当令气同属性（如春感金邪），则邪借天力而猖獗。

此合《内经》"亢害承制"之理，当令之气亢盛则克伐加剧。“非其时”治标，病轻时速祛邪（如秋燥咳嗽用润肺药）；“当其时”治本，病重时扶正祛邪（如春治肝病需疏肝兼健脾防传变）。

气运失常即五行生克紊乱（如木不疏土反生金），破坏"制则生化"。人病轻重取决于邪气与天时的生克关系，体现"人与天地相参"。经文揭示气运失序通过五行生克影响人体，与《易经》变动观，《伤寒》时病论一脉相承，而"道法自然"（《道德经》）是其根本准则。